Den utbredte bruken av prostataspesifikt antigen (PSA) -testing hadde ført til en økning i diagnosen prostatakreft. Menn med lav til middels risiko, lokalisert prostatakreft (PCa) har flere behandlingsalternativer, inkludert aktiv overvåking eller endelig behandling med strålebehandling eller radikal prostatektomi.1,2 Selv om disse mer invasive behandlingsalternativene har imponerende kliniske effektresultater, kan mange pasienter utvikle seg svekkende bivirkninger (AE) som urininkontinens eller impotens som har en betydelig innvirkning på livskvaliteten (QoL). Derfor er det betydelig forskningsinteresse i å utvikle effektive, men likevel mindre invasive, behandlingsalternativer som vil minimere bivirkninger hos disse pasientene. En slik terapi med akkumulerende data og forskningsinteresse er magnetisk resonansavbildning (MRI) -styrt transuretral ultralydablasjon (TULSA). MR-styrt TULSA bruker et transuretral kateter for å påføre ultralyd og MR-styrt termoterapi for å avlaste kreftvev i prostata. Det utføres under direkte visualisering og betraktes som minimalt invasivt. Det er en poliklinisk prosedyre, fullført i en radiologi / MR-enhet med minimal restitusjonstid. En temperaturalgoritme hjelper med å kontrollere og gi konstant tilbakemelding under prosedyren for å minimere skade på omkringliggende vev og organer. relaterte artikler
Når pasientrapporterte resultater kan utgjøre risiko
Å vite hensiktsmessigheten av å kjøre ikke-underlegenhetsforsøk i onkologi
FDA-forslag truer åpenhet om kreftmedisiners sikkerhet og effekt
Nylig ble data om 1-årige resultater fra TULSA PRO Ablation Clinical Trial (TACT) presentert på nytt på Radiology Society of North America (RSNA) årsmøte, hvorav det opprinnelige sammendraget ble presentert på American Urologic Association (AUA i mai 2019) Årsmøte.3,4 Ved 1 års oppfølging inkluderte dette sammendraget de hittil lengste dataene. Studien (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02766543) inkluderte 115 menn med lokalisert PCa som ble rekruttert over 13 sentre i 3 land. Lokalisert prostatakreft ble vurdert ( Målet med behandlingen var ablasjon av hele kjertler med sparing av urinrøret og urinhulen. Primære endepunkter inkluderte frekvens og alvorlighetsgrad av bivirkninger og andel menn som oppnådde en PSA-reduksjon på minst 75%. Sekundære sluttpunkter inkluderte 1 års biopsiresultater, prostatavolumreduksjon og QoL-tiltak. Med hensyn til sikkerhetsendepunkter hadde bare 8% av mennene AE-nivåer i grad 3, som inkluderte infeksjoner, strikturer, urinretensjon og smerte. Ingen pasienter hadde grad 4 eller høyere AE eller endetarmskader. Bare 1% av pasientene rapporterte inkontinens etter 1 år, med 4% som rapporterte en økning i daglig lekkasje og 8% brukte en pute. Ved 1 års oppfølging hadde 20% av pasientene grad 2 erektil dysfunksjon, og 75% av pasientene rapporterte å være i stand til å opprettholde ereksjoner tilstrekkelig for penetrering. Det primære effektendepunktet for PSA-reduksjon på minst 75% ble oppfylt hos 96% av pasientene, med en median PSA-reduksjon på 95%. Median perfusert prostata volum redusert fra 41 cc til 4 cc. Leveringstid for median behandling var 51 minutter. Av de 68 pasientene med forbehandling GGG2 på biopsi, var 79% av pasientene fri for GGG2 på deres 1-årige biopsi. Totalt 111 pasienter hadde 1 års biopsidata, hvorav 65% ikke hadde noen bevis for kreft. Forfatterne konkluderte med at MR-styrt TULSA var både trygg og effektiv hos pasienter med lokalisert PCa. Disse dataene er i tråd med den forrige, mindre fase 1-studien. 1 Det vil være interessant å se om ytterligere sikkerhetsdata er tilgjengelige fra denne TULSA PRO-studien, spesielt alle data om AE-klasse 1 og 2. I tillegg kan fremtidige studier ha som mål å sammenligne både sikkerhet og effekt av MRI-TULSA direkte med andre PCa-behandlingsalternativer. Dette kan føre til økt innlemmelse av MRI-TULSA i behandlingsprotokoller i fremtiden. Det er viktig å merke seg at tilgang til denne teknologien og leger med riktig opplæring sammen med forsikringsdekning kan være potensielle utfordringer i fremtiden. Offentliggjøring: Studien som diskuteres ble finansiert av Profound Medical. Referanser 1. Chin JL, Billia M og Roethke MC, et al. Magnetisk resonansbildebehandlet transuretral ultralydablasjon av prostatavev hos pasienter med lokalisert prostatakreft: en prospektiv fase 1 klinisk studie. Eur Urol. 2016; 70 (3): 447-455. Prostatakreft CancerTherapyAdvisor.com er en gratis online ressurs som tilbyr onkologiske helsepersonell en omfattende kunnskapsbase med praktisk onkologisk informasjon og kliniske verktøy for å hjelpe til med å ta de riktige beslutningene for pasientene. Vårt oppdrag er å tilby praksisfokusert klinisk informasjon og legemiddelinformasjon som reflekterer gjeldende og nye prinsipper for omsorg som vil bidra til å informere onkologiske beslutninger. Om oss Annonser Kontakt oss Ansatte Clinical Advisor Clinical Pain Advisor Dermatology Advisor Endocrinology AdvisorGastroenterologirådgiver Hematologirådgiver Smittsomme sykdomsrådgivere McKnight's Long Term Care News McKnight's Senior Living Medical Bag MPR myCME Neurology Advisor Oncology Nurse Advisor Ophthalmology Advisor Psychiatry Advisor Pulmonology Advisor Nyre- og urologi Nyheter Revmatologirådgiver Kardiologirådgiveren Vi vil at du skal dra nytte av alt kreftterapirådgiveren har å tilby. For å se ubegrenset innhold, logg inn eller registrer deg gratis.
2. Hatiboglu G, Popeneciu V, Bonekamp D, et al. Magnetisk resonansbildebehandlet transuretral ultralydablasjon av prostatavev hos pasienter med lokalisert prostatakreft: enkeltsenters evaluering av 6 måneders behandlingssikkerhet og funksjonelle utfall av intensiverte behandlingsparametere [publisert online 6. mai 2019]. Verden J Urol. doi: 10.1007 / s00345-019-02784-w
3. Eggener SE. Sentralt forsøk på MR-veiledet transuretral ultralydablasjon hos menn med lokal prostatakreft. Presentert på: American Urological Association (AUA) 2019 Annual Meeting; 3. – 6. mai 2019; Chicago, IL. Abstrakt LBA-26.
4. Eggener SE et al. Sentralt forsøk på MR-veiledet transuretral ultralydablasjon hos menn med lokal prostatakreft. Presentert på: 105. vitenskapelig forsamling og årsmøte for Radiology Society of North America Annual Meeting (RSNA) 2019; 2. desember 2019; Chicago, IL. Abstrakt SSC07-07. Temaer:
Aktiv overvåking for lavrisiko prostatakreft: Kan forskjellige protokoller påvirke kliniske resultater?
Innleveringer Advisory Board Nyttige lenker Gjengivelser / tillatelser
Du har lest målingstall av måling-totale artikler denne måneden.