Noen menn som har prostatakreft med lav risiko kan trygt forsinke behandlingen, men forskere advarer om at prosessen som ble brukt for å bestemme hvilke pasienter som skulle motta den anbefalingen, er for subjektiv og upålitelig.
Derfor utvikler medlemmer av Movember-stiftelsens GAP3 Prostate Cancer Active Surveillance-konsortium en global behandlingskalkulator. De håper kalkulatoren bedre vil måle svulstens aggressivitet og mer nøyaktig indikere om det er trygt å forsinke behandlingen.
– MER HELSE Hva kontaktsporere faktisk gjør Atferdsendringer. hjelpe Nordøst med å kontrollere COVID-19 ettersom tilfeller øker andre steder Philly for å gjenåpne treningssentre, treningssentre med strenge maskekrav
Selv om prostatakreft er en av de viktigste dødsårsakene hos menn, vokser den ofte sakte. For menn som anses som lav risiko, kan forsinkelse av behandlingen være et attraktivt alternativ.
"Behandling av prostatakreft kan ha betydelige bivirkninger som erektil dysfunksjon og inkontinens, så ofte å unngå intensiv kirurgi eller strålebehandling kan være til fordel for pasienten," sa forsker Dr. Mieke Van Hemelrijck fra King's College i London. "Likevel blir det veldig viktig å si at du har kreft, et stort psykologisk press på menn om å godta behandlingen, så det er viktig å forstå hvor aggressiv kreften er før vi bestemmer oss for behandling. For øyeblikket har vi ikke den forsikringen."
Faktorene som tas med i beslutningen inkluderer vanligvis kreftens størrelse og aggressivitet.
Menn blir noen ganger satt på aktiv overvåking hvis de har en liten, langsomt voksende kreft som ikke har spredt seg utover prostata, ikke forårsaker symptomer, og er assosiert med et lavt prostata-spesifikt antigennivå.
Aktiv overvåking krever regelmessig overvåking og testing, inkludert en PSA-test hver 6. måned og en digital endetarmseksamen en gang i året. Når testresultatene begynner å endres, diskuteres behandlingsalternativer.
Andre menn blir satt på en lignende prosess kjent som observasjon eller "vaktsom venting", hvis de er eldre og har mange helseproblemer. Med denne tilnærmingen er fokuset på å kontrollere symptomene, ikke kurere kreften.
Å forstå risikoen for hver enkelt pasient er ikke en eksakt vitenskap. Opptil 38% av de som velger å bli aktivt overvåket, faller fra innen fem år, sa forskere. Å bestemme hvilke typer kreftceller som vil være aggressive, kan være utfordrende.
"Nåværende metoder for å avgjøre om du vil anbefale behandling er ikke pålitelige," sa Hemelrijck. "Analysen vår viser at vi skal kunne produsere en global metode, som vil gi nøyaktige estimater for hvor aggressive disse kreftformene er. Disse vil mates direkte inn i behandlingsbeslutningen, og gi menn den tryggheten de trenger for å bestemme seg for behandlingen."
GAP3-forskerne bygde et globalt nomogram som påvirker pasientens alder, størrelse, svulsttilstand, PSA-nivå, biopsidetaljer, tid på aktiv overvåking og genetikk for å avgjøre om det er hensiktsmessig å utsette behandlingen.
De sendte inn dataene til 14.380 pasienter fra November Foundation-databasen. Så langt er det fremdeles noen avvik i resultatene, men forskerne sa at deres funn viser at en global behandlingskalkulator er mulig.
"Ikke overraskende har vi funnet at selv om vi tar hensyn til disse faktorene, var det fremdeles forskjeller i resultatene mellom deltakende sentre," sa Van Hemelrijck. "Men dette arbeidet har vist at det vil være mulig å produsere et nomogram som kan veilede behandlingen.
"Like viktig er det at arbeidet viser hvilke tilleggsfaktorer som må inkluderes i nomogrammet i fremtiden for å gjøre det mulig for oss å eliminere denne variasjonen og produsere nøyaktige estimater av tumor aggressivitet."
Det er lokale behandlingsregnemaskiner tilgjengelig, men dette vil være den første globale versjonen.
Resultatene ble kunngjort på den virtuelle 35. European Association of Urology årlige kongress. Movember Foundation er en global veldedighet som fokuserer på menns helseproblemer, inkludert prostatakreft.
En av ni amerikanske menn vil få diagnosen prostatakreft i løpet av livet, ifølge American Cancer Society. Alle som er diagnostisert med prostatakreft oppfordres til å snakke med legen sin om risikoen og fordelene ved aktiv overvåking versus umiddelbar behandling.