Bakgrunn: Studier av komplikasjoner som følge av kirurgi eller strålebehandling for prostatakreft har hovedsakelig fokusert på inkontinens og erektil dysfunksjon. Vi hadde som mål å vurdere andre viktige komplikasjoner knyttet til disse behandlingene for prostatakreft.
Metoder: Vi gjorde en populasjonsbasert retrospektiv kohortestudie, der vi brukte administrative sykehusdata, faktureringskoder for leger og kreftregisterdata for menn som enten ble operert eller strålebehandling for prostatakreft mellom 2002 og 2009 i Ontario, Canada. Vi målte den 5-årige kumulative forekomsten av fem behandlingsrelaterte komplikasjonsendepunkter: sykehusinnleggelser; urologiske, rektale eller analprosedyrer; åpne kirurgiske prosedyrer; og sekundære maligniteter.
Funn: I de 32 465 pasientene som ble inkludert i studien, var den 5-årige kumulative forekomsten av innleggelse på sykehus for en behandlingsrelatert komplikasjon 22 · 2% (95% KI 21 · 7-22 · 7), men var 2 · 4% (2 · 2-2 · 6) for pasienter med lengre liggetid enn 1 dag. Den 5-årige kumulative forekomsten av å trenge en urologisk prosedyre var 32 · 0% (95% KI 31 · 4-32 · 5), den for en rektal eller anal prosedyre var 13 · 7% (13 · 3-14 · 1) og den for en åpen kirurgisk prosedyre var 0,9% (0,8-1-1). Den 5-årige kumulative forekomsten av andre primær malignitet var 3 · 0% (2 · 6-3 · 5). Disse risikoene var signifikant høyere enn for 32 465 matchede kontroller uten historie med prostatakreft. Eldre alder og komorbiditet på tidspunktet for indeksbehandling var viktige prediktorer for en komplikasjon i alle utfallskategorier, men typen behandling som ble mottatt var den sterkeste prediktoren for komplikasjoner. Pasienter som fikk strålebehandling hadde høyere forekomst av komplikasjoner for sykehusinnleggelser, endetarms- eller analprosedyrer, åpne kirurgiske prosedyrer og sekundære maligniteter 5 år enn de som ble operert (justerte fareforhold 2 · 08-10 · 8, p <0 0001). Antallet urologiske prosedyrer var imidlertid lavere i strålebehandling enn i operasjonsgruppen (justert fareforhold 0,66, 95% KI 0 · 63-0 · 69; p <0 0001) TOLKNING: Komplikasjoner etter behandling med prostatakreft er hyppig og avhengig av alder, komorbiditet og type behandling. Pasienter og leger bør være klar over disse risikoene når de velger behandling for prostatakreft, og bør balansere dem med den kliniske effektiviteten av hver behandling.